Op 5 september heeft het State Medical Security Bureau de mededeling van het State Medical Security Bureau over goed werk leveren bij het beheer van de betaling van medische verbruiksartikelen voor de basisziektekostenverzekering uitgegeven (hierna de “Kennisgeving” genoemd), die bestaat uit 4 grote onderdelen en 15 artikelen.De medische verbruiksartikelen waarnaar in de Kennisgeving wordt verwezen, zijn de medische verbruiksartikelen die zijn geregistreerd of gedeponeerd door de autoriteiten voor medische hulpmiddelen, die de status van lijst hebben gekregen en afzonderlijk in rekening kunnen worden gebracht.
Volgens de mededeling moeten de provincies vanaf de datum van uitgifte van deze mededeling verslag uitbrengen aan het State Medical Insurance Bureau voordat de catalogus met medische verbruiksartikelen ter implementatie wordt geïntroduceerd.Provinciale ziektekostenverzekeringsafdelingen worden aangemoedigd om de vorm aan te nemen van een regionale alliantie of samenwerking om de oprichting van een uniforme catalogus met verbruiksartikelen en betalingsnormen binnen de alliantie of regio te onderzoeken.De NHPA zal te zijner tijd starten met de ontwikkeling van een nationale catalogus met medische verbruiksartikelen voor de ziektekostenverzekering.
De belangrijkste punten zijn hieronder samengevat:
Punt 1: Bevorder de nationale eenmaking van de classificatie en code van verbruiksartikelen
In de mededeling staat dat de classificatie en code van medische verbruiksartikelen uniform moeten zijn.Om de toepassing van de nationale code voor medische verbruiksartikelen stevig te bevorderen, tijdig in overeenstemming met het National Health Insurance Bureau, om de classificatie van medische verbruiksartikelen en de codedatabase te ontwikkelen om de code voor medische verbruiksartikelen goed bij te werken om de code voor medische verbruiksartikelen te verbeteren toepassing van de nauwkeurigheid en standaardisatie van de code voor medische verbruiksartikelen om de medische verbruiksartikelen te bereiken met de code-inkoop, met de te gebruiken code, met de code-facturering, met het toezicht op de code, en om ervoor te zorgen dat de classificatie van medische verbruiksartikelen en de code van de nationale eenheid.
Punt twee: scheiding van technologieconsumptie, dit soort verbruiksartikelen in de betaling van de ziektekostenverzekering
In de mededeling wordt erop gewezen dat de omvang van de verbruiksartikelen moet worden opgenomen in de betaling van een ziektekostenverzekering.Om zich aan te passen aan het beginsel van de hervorming van de prijzen voor medische diensten, “technische diensten en materiaalverbruik gescheiden”, moet het project voor de prijs van medische diensten en het betalingsbeheer voor medische verbruiksartikelen worden versterkt. Dit zal geleidelijk niet meer worden opgenomen in de prijssamenstelling van medische diensten voor wegwerpbare medische verbruiksartikelen volgens de bepalingen van de reikwijdte van het betalingsbeheer van de ziektekostenverzekering.
Punt drie: deze verbruiksartikelen zijn in principe niet inbegrepen in de vergoeding van de ziektekostenverzekering
Wat de toegang tot ziektekostenverzekeringen betreft, bepaalt de “Kennisgeving” dat wordt voldaan aan de “basis” functionele positionering.De toegang tot en het beheer van de medische verbruiksartikelen van de basisziektekostenverzekering moeten altijd stevig vasthouden aan de “basis” functionele positionering, hun best doen, binnen hun mogelijkheden, en redelijkerwijs de reikwijdte van de betaling en betalingsnormen bepalen, waarbij de nadruk ligt op de strategische inkooprol van de medische sector. verzekeringsfonds, zullen klinisch noodzakelijke, veilige en effectieve, redelijk geprijsde medische verbruiksartikelen worden opgenomen in de reikwijdte van de betaling van de ziektekostenverzekering in overeenstemming met de procedures.De medische verbruiksartikelen vallen onder de vergoeding van de ziektekostenverzekering, in overeenstemming met het programma.
In principe vallen medische verbruiksartikelen met een lage klinische waarde, prijzen of kosten die de betaalbaarheid van het fonds en de patiënten ver te boven gaan, evenals niet-therapeutische revalidatiehulpmiddelen, niet onder de vergoeding van de ziektekostenverzekering.Als de staat expliciet vereist dat deze niet valt onder de reikwijdte van de betaling van verbruiksartikelen door de ziektekostenverzekering, dient u zich aan de oorspronkelijke bepalingen te houden.
Punt vier: de geleidelijke implementatie van het gemeenschappelijke naambeheer van ziektekostenverzekeringen
In de mededeling wordt erop gewezen dat het State Medical Insurance Bureau de invoering van een gemeenschappelijk naambeheersysteem voor medische verbruiksartikelen onder de ziektekostenverzekering zal bestuderen, gebaseerd op de classificatie- en codedatabase van medische verbruiksartikelen onder de ziektekostenverzekering, en de naamgevingsnormen zal vaststellen die geschikt zijn voor het beheer van de betaling van de ziektekostenverzekering, geleidelijk de naamgevingsregels formuleren voor de gemeenschappelijke namen van verschillende categorieën medische verbruiksartikelen, en de gemeenschappelijke naam van de ziektekostenverzekering samenstellen als basis voor de volgende stap in het beheer van de betaling van de ziektekostenverzekering.
Voor medische verbruiksartikelen waarvan de algemene naam al is geformuleerd, moeten we het beheer van de ziektekostenverzekeringsbetalingen voor medische verbruiksartikelen onder de gebruikelijke namen actief bevorderen.Voor medische verbruiksartikelen die nog geen gemeenschappelijke naam hebben ontwikkeld, zal voorlopig de huidige classificatie en code worden gebruikt voor het betalingsbeheer van de ziektekostenverzekering.
Punt 5: “14e vijfjarige” periode, het opstellen van de uniforme catalogus met verbruiksartikelen voor de ziektekostenverzekering van de provincie
De mededeling maakt duidelijk dat het toegangsbeheer tot de catalogus met medische verbruiksartikelen gestaag vordert.Het bevorderen van de oprichting van een goed toegangssysteem voor medische verbruiksartikelen, de “14e vijfjarige” periode, moet worden voltooid volgens de toegangswet om de provincie (autonome regio's, gemeenten die direct onder de centrale overheid vallen) een uniforme basisverzekering voor medische verbruiksartikelen te ontwikkelen.
In dit stadium heeft de provincie een uniforme directory voor medische verbruiksartikelen voor de ziektekostenverzekering van de regio opgesteld, tijdelijk gebaseerd op de nationale classificatie en code voor medische verbruiksartikelen voor medische verzekeringen, en geleidelijk aan de overgang naar de algemene naambeheerovergang van de ziektekostenverzekering.In dit stadium is er nog geen uniforme directory voor medische benodigdheden van de provincie in de regio om de inspanningen te vergroten voor de periode van het “14e Vijfjarenplan” om de uniforme directory voor medische benodigdheden van de provincie vast te stellen.
Voor het meer volwassen generieke beheer van verbruiksartikelen zal de staat geleidelijk een uniforme nationale ziektekostenverzekeringscatalogus ontwikkelen en geleidelijk de reikwijdte van de nationale catalogus uitbreiden die onder de categorie verbruiksartikelen valt.
Punt 6: Zet een dynamisch aanpassingsmechanisme op en verken onderhandelde toegang voor exclusieve verbruiksartikelen
Volgens de mededeling zou elke provincie medische verbruiksartikelen, klinische artikelen, zorgverzekeringsbeheer, technologiebeoordeling en andere deskundigen en branchegerelateerde verenigingen moeten organiseren, via een gestandaardiseerd evaluatieproces, waarbij de in aanmerking komende medische verbruiksartikelen in de directory moeten worden opgenomen in overeenstemming met de procedures, en de De resultaten van de evaluatie zullen tijdig aan het publiek worden bekendgemaakt.Stimuleer de prioritaire opname in de catalogus van geselecteerde verbruiksartikelen uit gecentraliseerde inkoop, die voldoen aan het huidige betalingsbeleid.Verken de toegang tot exclusieve of hoogwaardige producten via onderhandeling en andere middelen.
Bovendien moet er een gezond dynamisch aanpassingsmechanisme worden opgezet.Overweeg alomvattend de technologische vooruitgang van medische verbruiksartikelen, het klinische gebruik, het prijs- en kostenniveau, en de betaalbaarheid van het ziektekostenverzekeringsfonds en verzekerden, enz., om de dynamische aanpassing van in en uit te realiseren.Tijdige aanvulling van de noodzakelijke nieuwe technologische producten, intrekking van klinische producten kan beter worden vervangen, slechte economische evaluatie, door de relevante afdelingen opgenomen in de negatieve lijst en andere producten voldoen niet aan de eisen van de ziektekostenverzekering.
Tegelijkertijd is de oprichting van een gezond risicopreventiemechanisme voor de aanpassing van de omvang van de betaling van medische verbruiksartikelen, de ziektekostenverzekering, de veiligheid van het fonds, de behandeling van patiënten gedurende een lange periode van nauwkeurige berekeningen, voor de mogelijke risico's van de ontwikkeling van een plan, vooral met betrekking tot de overdracht van de omvang van de betaling van de varianten van het alternatief, om de bescherming van de rechten en belangen van patiënten goed te garanderen.
Punt 7: Breng het betalingsbeleid binnen de provincie geleidelijk in evenwicht
De mededeling wijst erop dat het betalingsbeleid gecoördineerd en geoptimaliseerd moet worden.Bevorder het betalingsbeleid om meer wetenschappelijk en verfijnd te zijn, en geleidelijk aan een einde te maken aan het slordige betalingsbeleid dat uitsluitend gebaseerd is op de gesegmenteerde betaling van het kostenniveau en de one-size-fits-all quota of limietbetalingen.
De gecoördineerde gebieden kunnen rekening houden met factoren zoals de betaalbaarheid van het fonds en de lasten voor de verzekerde, en afhankelijk van de feitelijke situatie van een deel van de hogere prijs of kosten van medische verbruiksartikelen om de eerste eigenbetalingsratio op te stellen.Provinciale zorgverzekeringsafdelingen moeten de coördinatie versterken, het betalingsbeleid en de beschermingsniveaus van de geïntegreerde regio's binnen de provincie geleidelijk in evenwicht brengen, en provincies aanmoedigen met de voorwaarden om zo vroeg mogelijk eenwording op provinciale basis te realiseren.
Punt 8: Opzetten van een synergetisch promotiemechanisme voor DRG/DIP
Bevorder betalingsnormen op een stabiele en ordelijke manier.Moedig provincies aan om de ontwikkeling van betalingsnormen voor medische verbruiksartikelen voor ziektekostenverzekeringen te onderzoeken en dynamische aanpassingen door te voeren.Verbeter het synergetische mechanisme tussen betalingsstandaarden en gecentraliseerde inkoopprijzen, en bepaal de betalingsstandaarden voor producten die zijn geselecteerd bij gecentraliseerde bandinkoop in overeenstemming met relevante regelgeving.Onderzoek toegangsonderhandelingen en andere manieren om op rationele wijze de betalingsnormen voor bepaalde hoogwaardige medische verbruiksartikelen te bepalen.Voor medische verbruiksartikelen met dezelfde functie en gebruik, vergelijkbare materialen en kenmerken, klinische substitueerbaarheid en convergentie van het beheer van de ziektekostenverzekering kunnen uniforme betalingsnormen worden geformuleerd.
Synergiseer de hervorming van de betaalmethode.Het opzetten van een mechanisme voor synergetische promotie met DRG, hervorming van de DIP-betalingsmethoden en ander beleid om een positief stapeleffect te bewerkstelligen.Denk op een geïntegreerde manier na over de betalingsruimte, betalingsnorm en betalingsbeleid van medische verbruiksartikelen en verbeter tijdig het totale budget en de betalingsnorm voor ziektesoorten/groepen.
Punt negen: deze verbruiksartikelen zijn gericht op monitoring
Volgens de mededeling moet er een monitoring- en evaluatiemechanisme voor de betaling van ziektekostenverzekeringen worden opgezet.Provincies regelmatig over de medische verbruiksartikelen van de provincie, toegang tot ziektekostenverzekeringen, betaling van ziektekostenverzekeringsfondsen, patiëntenlasten, enz., evenals online aanbestedingen, online aanbestedingspercentages, enz., monitoring, statistieken, analyse, gericht op het klinische gebruik van meer dan de het financieren van de consumptie en de patiëntlast van medische verbruiksartikelen om de zware last te monitoren.
Hongguan geeft om uw gezondheid.
Bekijk meer Hongguan Meidlcal-verbruiksartikelen →https://www.hgcmedical.com/products/
Als u medische verbruiksartikelen nodig heeft, neem dan gerust contact met ons op.
hongguanmedical@outlook.com
Posttijd: 11 september 2023