Onlangs heeft het National Health Insurance Bureau een bericht uitgegeven waarin het aankondigde dat het sinds 1 oktober 2023 de afschaffing van het recht op terugkeer van ziekenhuizen landelijk zal implementeren.
Dit beleid wordt beschouwd als een ander belangrijk initiatief van de hervorming van de ziektekostenverzekering, dat tot doel heeft de hervorming van de gezondheidszorg te verdiepen, de synergetische ontwikkeling en het beheer van de ziektekostenverzekering, de medische zorg en de geneeskunde te bevorderen en de efficiëntie van het gebruik van het ziekteverzekeringsfonds te verbeteren. , verminder de kosten van de circulatie van medicijnen en los ook het probleem op van de moeilijkheid van de terugverdientijd van farmaceutische bedrijven.
Wat betekent het om het recht op terugkeer van het ziekenhuis in te trekken?Welke gloednieuwe veranderingen zal dit voor de medische industrie met zich meebrengen?Doe met mij mee om dit mysterie te ontrafelen.
**Wat is de afschaffing van de rechten op ziekenhuiskortingen?**
De afschaffing van het recht op terugkeer van het ziekenhuis verwijst naar de afschaffing van de dubbele rol van openbare ziekenhuizen als kopers en kolonisten, en de verrekening van betalingen aan farmaceutische bedrijven door ziektekostenverzekeraars namens hen.
In het bijzonder zullen betalingen voor nationale, interprovinciale allianties, provinciale gecentraliseerde inkoop van geselecteerde producten en online inkoopproducten gekocht door openbare ziekenhuizen rechtstreeks uit het ziektekostenverzekeringsfonds aan farmaceutische bedrijven worden betaald en in mindering worden gebracht op de overeenkomstige ziektekostenverzekeringsafrekening van de openbare ziekenhuizen. kosten voor de volgende maand.
De reikwijdte van deze afschaffing van het recht op terugkeer omvat alle openbare ziekenhuizen en alle nationale, interprovinciale allianties en provinciale gecentraliseerde bandaankopen die geselecteerde producten en online-aankoopproducten kopen.
Geselecteerde producten in de gecentraliseerde bandaankoop verwijzen naar medicijnen die zijn goedgekeurd door de regelgevende instanties voor medicijnen, met medicijnregistratiecertificaten of geïmporteerde medicijnregistratiecertificaten, en met nationale of provinciale medicijncataloguscodes.
De producten van de vermelde aanbesteding verwijzen naar de verbruiksartikelen die zijn goedgekeurd door de afdeling geneesmiddelentoezicht en -beheer, met het registratiecertificaat van medische hulpmiddelen of het registratiecertificaat van geïmporteerde medische hulpmiddelen, en met de cataloguscode van verbruiksartikelen op nationaal of provinciaal niveau, evenals de producten van in vitro diagnostische reagentia die worden beheerd in overeenstemming met het beheer van medische hulpmiddelen.
**Wat is de procedure voor het intrekken van het recht op terugkeer van het ziekenhuis?**
Het proces van het annuleren van het recht op terugkeer van het ziekenhuis omvat hoofdzakelijk vier schakels: het uploaden van gegevens, het beoordelen van de rekening, het beoordelen van de afstemming en het uitbetalen van de betaling.
Ten eerste zijn openbare ziekenhuizen verplicht om het uploaden van de inkoopgegevens van de voorgaande maand en de bijbehorende rekeningen op het nationaal gestandaardiseerde “Drugs and Consumables Procurement Management System” vóór de 5e van elke maand te voltooien.Vóór de 8e dag van elke maand zullen de ziekenhuizen de inventarisgegevens van de afgelopen maand bevestigen of aanvullen.
Vervolgens voltooit het bedrijf vóór de 15e dag van elke maand de audit en bevestiging van de aankoopgegevens van de afgelopen maand en de bijbehorende facturen, en stuurt het alle aanstootgevende facturen tijdig terug naar de farmaceutische bedrijven.
Vervolgens vullen farmaceutische bedrijven vóór de 8e van elke maand de relevante informatie in en uploaden ze de transactierekeningen volgens de vereisten op basis van de bestelinformatie van de daadwerkelijke inkoop en distributie bij openbare ziekenhuizen.
De factuurinformatie moet consistent zijn met de systeemgegevens, als basis voor de openbare ziekenhuizen om de schikking te controleren.
Vervolgens genereert de zorgverzekeraar vóór de 20e van elke maand een afstemmingsverklaring voor de afrekening van de voorgaande maand in het inkoopsysteem, op basis van de auditresultaten van het openbare ziekenhuis.
Vóór de 25e dag van elke maand beoordelen en bevestigen de openbare ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven de afstemmingsverklaring van de schikking op het inkoopsysteem.Na beoordeling en bevestiging wordt overeengekomen dat de afwikkelingsgegevens worden betaald, en als deze niet op tijd worden bevestigd, wordt overeengekomen dat deze standaard worden betaald.
Voor afwikkelingsgegevens met bezwaren zullen openbare ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven de redenen voor de bezwaren invullen en aan elkaar terugsturen, en de aanvraag voor verwerking initiëren vóór de 8e van de volgende maand.
Ten slotte genereert de afhandelingsorganisatie, wat de uitbetaling van goederen voor goederen betreft, betalingsopdrachten voor afwikkeling via het inkoopsysteem en stuurt de betalingsgegevens door naar het financiële afwikkelings- en kernverwerkingssysteem van de lokale ziektekostenverzekeraar.
Het volledige uitbetalingsproces zal aan het einde van elke maand worden voltooid om ervoor te zorgen dat tijdige betalingen aan farmaceutische bedrijven worden gedaan en worden verrekend met de overeenkomstige vergoedingen voor de ziektekostenverzekering van de openbare ziekenhuizen voor de volgende maand.
**Welke nieuwe veranderingen zal de afschaffing van het recht op terugbetaling van ziekenhuizen met zich meebrengen voor de gezondheidszorgsector?**
De afschaffing van het recht op terugkeer van ziekenhuizen is een hervormingsinitiatief van verreikende betekenis, dat de werkwijze en het rentepatroon van de gezondheidszorgsector fundamenteel zal hervormen, en een aanzienlijke impact zal hebben op alle partijen.Dit komt concreet tot uiting in de volgende aspecten:
Ten eerste betekent de afschaffing van het recht op terugkeer voor openbare ziekenhuizen het verlies van een belangrijk autonoom recht en een bron van inkomsten.
In het verleden konden openbare ziekenhuizen extra inkomsten verkrijgen door met farmaceutische bedrijven over terugverdientijden te onderhandelen of door smeergeld te vragen.Deze praktijk heeft echter ook geleid tot belangenverstrengeling en oneerlijke concurrentie tussen openbare ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven, waardoor de marktorde en de belangen van patiënten in gevaar komen.
Met de afschaffing van het recht op terugbetaling zullen openbare ziekenhuizen geen winst of korting meer kunnen halen uit de betaling van goederen, noch kunnen zij de betaling voor goederen gebruiken als excuus om in gebreke te blijven of te weigeren te betalen aan farmaceutische bedrijven.
Dit zal openbare ziekenhuizen dwingen hun operationele denkwijze en managementmodus te veranderen, de interne efficiëntie en de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren en meer afhankelijk te zijn van overheidssubsidies en patiëntenbetalingen.
Voor farmaceutische bedrijven betekent de afschaffing van het recht op terugkeer het oplossen van het al lang bestaande probleem van de moeilijk terug te betalen producten.
In het verleden hadden openbare ziekenhuizen het initiatief en het recht om in te spreken bij de afwikkeling van betalingen, vaak om verschillende redenen om de betaling van goederen niet na te komen of in te houden.Annuleer het recht op terugkeer, zullen farmaceutische bedrijven rechtstreeks van het ziektekostenverzekeringsfonds zijn om betaling te verkrijgen, niet langer onderworpen aan de invloed van openbare ziekenhuizen en inmenging.
Dit zal de financiële druk op farmaceutische bedrijven aanzienlijk verlichten, de cashflow en winstgevendheid verbeteren en hogere investeringen in R&D en innovatie vergemakkelijken om de productkwaliteit en het concurrentievermogen te verbeteren.
Bovendien betekent de afschaffing van het recht op terugkeer ook dat farmaceutische bedrijven te maken zullen krijgen met strenger en gestandaardiseerder toezicht en beoordeling, en niet langer smeergeld en andere ongepaste middelen kunnen gebruiken om marktaandeel te winnen of prijzen te verhogen, en moeten vertrouwen op de kostenbesparingen. effectiviteit van het product en het serviceniveau om klanten en de markt te winnen.
Voor zorgverzekeraars betekent de afschaffing van het recht op terugkeer meer verantwoordelijkheid en taken.
In het verleden hoefden zorgverzekeraars alleen genoegen te nemen met openbare ziekenhuizen en hoefden ze niet rechtstreeks zaken te doen met farmaceutische bedrijven.
Na de afschaffing van het recht op terugkeer zal de zorgverzekeraar het belangrijkste orgaan worden voor de afwikkeling van betalingen en zal zij moeten samenwerken met openbare ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven om datadocking, factureringsaudit, afstemmingsbeoordeling en betaling van goederen en diensten uit te voeren. spoedig.
Dit zal de werklast en het risico voor zorgverzekeraars vergroten, en van hen eisen dat ze hun management- en informatiseringsniveaus verbeteren, en een gedegen monitoring- en evaluatiemechanisme opzetten om nauwkeurige, tijdige en veilige betalingsafwikkelingen te garanderen.
Ten slotte betekent de afschaffing van het recht op terugkeer voor patiënten dat zij kunnen genieten van eerlijkere en transparantere medische diensten.
In het verleden waren patiënten, als gevolg van de overdracht van uitkeringen en smeergelden tussen openbare ziekenhuizen en farmaceutische bedrijven, vaak niet in staat de gunstigste prijzen of de meest geschikte producten te verkrijgen.
Met de afschaffing van het recht op terugbetaling zullen openbare ziekenhuizen de prikkel en de ruimte verliezen om winst of smeergeld te halen uit de betaling van goederen, en zullen zij de betaling voor goederen niet kunnen gebruiken als excuus om te weigeren bepaalde producten te gebruiken of om bepaalde producten te promoten. producten.
Hierdoor kunnen patiënten de meest geschikte producten en diensten kiezen op basis van hun behoeften en omstandigheden in een eerlijkere en transparantere marktomgeving.
Samenvattend is de afschaffing van het recht op terugkeer van ziekenhuizen een groot hervormingsinitiatief dat verstrekkende gevolgen zal hebben voor de gezondheidszorgsector.
Het hervormt niet alleen de werkwijze van openbare ziekenhuizen, maar past ook de ontwikkelingswijze van farmaceutische bedrijven aan.
Tegelijkertijd verbetert het het managementniveau van zorgverzekeraars en het niveau van de patiëntenzorg.Het zal de synergetische ontwikkeling en het bestuur van ziektekostenverzekeringen, medische zorg en farmaceutische producten bevorderen, de efficiëntie van het gebruik van ziektekostenverzekeringsfondsen verbeteren, de kosten van de farmaceutische circulatie verlagen en de legitieme rechten en belangen van patiënten beschermen.
Laten we uitkijken naar de succesvolle implementatie van deze hervorming, die een betere toekomst voor de medische industrie zal brengen!
Hongguan geeft om uw gezondheid.
Zie meer Hongguan-producten →https://www.hgcmedical.com/products/
Als u medische verbruiksartikelen nodig heeft, neem dan gerust contact met ons op.
hongguanmedical@outlook.com
Posttijd: 06-sep-2023